As dificuldades na amamentação de recém-nascidos: análise quanto à via de parto / Difficulties in newborn breastfeeding: analysis regarding the delivery route

A amamentação é uma prática recomendada pela Organização Mundial de Saúde devido aos seus inúmeros benefícios para mãe e recém-nascido, porém seu estabelecimento e manutenção vêm sendo um grande desafio nos dias atuais. Objetivo: Identificar comportamentos indicativos de dificuldades maternas e neonatais relacionadas à amamentação considerando a via de parto. Casuística e Métodos: A amostra foi composta por 240 binômios mãe-bebê, por amostragem aleatória simples e os dados obtidos através da aplicação do instrumento de observação e avaliação da mamada, proposto pelo Fundo das Nações Unidas para Infância (Unicef), com realização de entrevista semiestruturada e coleta de dados complementares por análise documental de prontuários. Estes foram analisados pelo programa SPSS versão 3.5 por meio do teste X2, exato de Fisher e aplicada a correção de Yates quando cabível, sendo os resultados estatisticamente significativos quando p<0,05. Resultados: Constatou-se no estudo uma elevada prevalência de participantes com comportamentos indicativos de dificuldades, sendo "posição" e "sucção" os mais prevalentes. Foram encontradas, ainda, significativas associações entre parto normal e comportamentos favoráveis à amamentação relacionados ao aspecto "resposta", assim como entre cesárea e comportamentos favoráveis relacionados à "posição". Conclusão: Foi possível identificar comportamentos sugestivos de dificuldades durante a amamentação, auxiliando a população, oportunizando reflexões e fornecendo subsídios para profissionais da saúde no incentivo e promoção do aleitamento materno

Breastfeeding is a practice recommended by the World Health Organization due to its numerous benefits for mother and newborn, but its establishment and maintenance have been a major challenge nowadays. Objective: To identify behaviors that indicate maternal and neonatal difficulties related to breastfeeding, considering the mode of delivery. Casuistry and Methods: The sample consisted of 240 mother-baby binomials, by simple random sampling and the data obtained through the application of the instrument of observation and evaluation of breastfeeding, proposed by the United Nations Children's Fund (Unicef), with the performance of semi-structured interview and collection of complementary data through document analysis of medical records. These were analyzed using the SPSS version 3.5 program using Fisher's exact X2 test and Yates correction was applied when applicable, with statistically significant results when p<0.05. Results: The study found a high prevalence of participants with behaviors indicative of difficulties, with "position" and "sucking" being the most prevalent. Significant associations were also found between vaginal delivery and favorable breastfeeding behaviors related to the "response" aspect, as well as between cesarean sections and favorable behaviors related to "position". Conclusion: It was possible to identify behaviors that suggest difficulties during breastfeeding, helping the population, providing opportunities for reflection and providing subsidies for health professionals in encouraging and promoting breastfeeding

Fatores clínicos e obstétricos de óbitos fetais em uma maternidade de alto risco / Clinical and obstetric factors of fetal death in a high-risk maternity

Objetivo: Caracterizar os fatores clínicos e obstétricos de mulheres que tiveram diagnóstico de óbito fetal em uma maternidade escola de alto risco. Metodologia: estudo de abordagem quantitativa, de corte transversal e caráter descritivo exploratório. Foram incluídos 354 prontuários de mulheres admitidas com diagnóstico e óbito fetal entre janeiro de 2018 a janeiro de 2022. Analisou-se os dados a partir da distribuição de frequências absolutas e relativas (%). Resultados: A idade média das participantes foi de 26 anos. A maioria era primípara sem perdas fetais prévias. Hipóxia Fetal Intraútero foi a causa de óbito mais frequente (17,8%). Conclusão: O óbito fetal intraútero ainda é um diagnóstico que requer mais visibilidade por parte do sistema de saúde. Foi constatada a deficiência dos registros em prontuário de dados importantes, ressaltando a necessidade de promover treinamento e capacitação para os profissionais que realizam assistência

Objective: To characterize the clinical and obstetric factors of women who were diagnosed with fetal death in a high-risk maternity hospital. Methodology: cross-sectional, analytical and retrospective study, carried out in a high-risk maternity hospital in the Central Region of Goiás. A total of 354 medical records of women admitted with a diagnosis and fetal death between January 2018 and January 2022 were included. Data were analyzed based on the distribution of absolute and relative frequencies (%). Results: The average age of the participants was 26 years old. Most were primiparous without previous fetal losses. Intrauterine Fetal Hypoxia was the most frequent cause of death (17.8%). Conclusion: Intrauterine fetal death is still a diagnosis that requires more visibility from the health system. It was verified the deficiency of records in medical records of important data, emphasizing the need to promote training and qualification for professionals who perform assistance

Desfechos obstétricos em parto de adolescentes: estudo transversal / Obstetric outcomes in adolescents birth: cross-sectionalstudy

A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública mundial e apresenta maior risco de morbimortalidade materna e neonatal. Objetivo: analisar os desfechos maternos em adolescentes de risco habitual e alto risco gestacional. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado com adolescentes com idade entre 10 a 19 anos. A amostra utilizada no estudo foi de 220 adolescentes. Foram utilizados como testes estatísticos o X² e, quando necessário, o teste exato de Fisher ou Mid-P. Foi considerado o valor de p<0,05. Resultados: Observou-se que as adolescentes de risco habitual apresentaram gestação não desejada (p=0,033) e lacerações perineais durante o parto vaginal (p<0,001) e as de alto risco tiveram alterações da gestação (p<0,001), episiotomia (p= 0,038) no parto e internações em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (p=0,015). Conclusão: As adolescentes de alto risco gestacional necessitam de uma atenção especializada durante o ciclo gravídico-puerperal, para prevenir alterações gestacionais, quadros clínicos graves, internação em UTI e desfechos neonatais adversos, com intuito de melhorar a qualidade de vida perinatal

Teenage pregnancy is a global public health problem and presents a higherrisk of maternal and neonatal morbidity and mortality. This study aims to analyze the maternal outcomes in adolescents of usual riskand high gestational risk. Methods: This is a crosssectional study, carried out with adolescents aged 10to 19 years. The sample used in the study consisted of 220 adolescents. X² were used asstatistical tests, when necessary, Fisher's exact test or Mid-P was used. Ap value <0.05 wasconsidered. Results:it was observed that the usual risk adolescents had unwantedpregnancies (p= 0.033) and perineal lacerations during vaginal delivery (p<0.001) and thehigh risk ones had changesin pregnancy (p<0.001), episiotomy was performed (p= 0.038)and admitted to theIntensive Care Unit (ICU) (p= 0.015). Conclusions: Adolescentsat high gestational risk need specialized care during the pregnancy-puerperal cycle, to prevent gestational changes, severe clinical conditions, ICU admission and adverse neonatal outcomes, withthe aim of improving perinatal quality of life

Caracterização do modelo assistencial ao parto e nascimento realizado por residentes de enfermagem obstétrica / Characterization of the assistance model for parturition and birth performed by obstetric nursing residentes / Caracterización del modelo de atención al parto y al nacimiento realizado por residentes de enfermería obstétrica

Objetivo: caracterizar o modelo assistencial ao parto e nascimento realizado por residentes de um programa estadual de residência na região central do Brasil e verificar o impacto desse modelo assistencial na repercussão clínica materna e neonatal. Método: trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, com abordagem quantitativa, composto por 356 mulheres e seus neonatos que tiveram seu parto assistido pelas residentes em enfermagem obstétrica (REO) em uma maternidade de risco habitual pública estadual, em Goiás, no período de 2017 a 2019. Para a análise estatística os dados quantitativos foram analisados através de distribuição de frequências, porcentagens, média e desvio padrão. Resultados: verificou-se a realização de boas práticas ao parto e nascimento: alimentação livre durante o TP (76,97%), escolha do acompanhante (58,43%), amniotomia (28,93%), baixa taxa de episiotomia (4,78%), contato pele a pele (91,29%), clampeamento oportuno do cordão umbilical (56,18%), amamentação na 1ª hora de vida (62,64).Considerações finais: a qualidade da assistência prestada por REO foi intimamente expressada pela proporção de parturientes que não foram submetidas a intervenções desnecessárias, bem como apontou desfechos neonatais satisfatórios somados às boas práticas proporcionadas. (AU)

Objective: Characterize the assistance model of childbirth and birth carried out by obstetric nursing residents on a state program in the central region of Brazil and verify the impact of this assistance model on maternal and neonatal clinical repercussion. Methods: This is a cross sectional, descriptive, and retrospective study, with a quantitative approach, composed of 356 women and their newborns who had their birth assisted by obstetric nursing residents in a usual risk state hospital, in Goiás, from 2017 to 2019. For statistical analysis, quantitative data were covered by the distribution of frequencies, percentages, means, and standard deviation. Results: Good practices were observed in parturition and birth: free feed during labor (76,97%), choice of companion (58,43%), amniotomy (28,93%), low episiotomy rate (4,78%), skin to skin contact (91,29%), timely clamping of the umbilical cord (56,18%), breastfeeding in the first hour of life (62,64). Conclusion: The quality of assistance provided by obstetric nursing residents was intimately expressed by the proportion of parturients who were not submitted to unnecessary interventions, as well as indicated satisfactory neonatal outcomes added to the good practices provided. (AU)

Objetivo: Caracterizar el modelo de parto y atención al nacimiento que realizan los residentes de un programa estatal de residencia en el centro de Brasil y verificar el impacto de este modelo asistencial en las repercusiones clínicas maternas y neonatales. Métodos: Se trata de un estudio transversal y retrospectivo con un enfoque cuantitativo, compuesto por 356 mujeres y sus recién nacidos que tuvieron su parto asistidos por residentes en enfermería obstétrica en una maternidad de riesgo habitual del Estado, en Goiás, en el período de 2017 a 2019. Para el análisis estadístico, los datos cuantitativos se analizaron utilizando la distribución de frecuencias, porcentajes, media y desviación estándar. Resultados: Se verificaron buenas prácticas se realizaron en el parto y el nacimiento: alimentación gratuita durante trabajo de parto (76,97%), elección de compañero (58,43%), amniotomía (28,93%), baja tasa de episiotomía (4,78%), contacto piel con piel (91,29%), sujeción oportuna del cordón umbilical (56,18%), lactancia materna en la primera hora de vida (62,64). Conclusión: La calidad de la atención prestada por residentes en enfermería obstétrica se expresó estrechamente por la proporción de parturientes que no fueron sometidos a intervenciones innecesarias, así como señaló resultados neonatales satisfactorios añadidos a las buenas prácticas proporcionadas. (AU)

Factors influencing the patient safety climate in intensive care units: cross-sectional study.

BACKGROUND: Measuring the patient safety climate of a health service provides important information about the safety status at a given time. This study aimed to determine the factors influencing the patient safety climate in Intensive Care Units. METHODS: An analytical and cross-sectional study conducted in 2017 and 2018 in two adult Intensive Care Units of a Brazilian Teaching Hospital. The Safety Attitudes Questionnaire instrument was applied with the multidisciplinary teams to determine the factors influencing the patient safety climate. Data were double entered into a database and processed using the R (version 3.5.0) statistical software. Position, central tendency and dispersion measures were taken and absolute and relative frequencies, mean and confidence intervals were calculated for the quantitative variables. Linear regression was performed to verify the effect of variables on the SAQ domains. Variables with a p-value of less than 0.25 were selected for multivariate analysis. RESULTS: A total of 84 healthcare providers participated in the study. The mean Safety Attitudes Questionnaire score was 59.5, evidencing a negative climate. The following factors influenced the safety climate: time since course completion, professional category, type of employment contract, complementary professional training, and weekly workload. CONCLUSIONS: The factors identified indicate items for planning improvements in communication, teamwork, work processes, and management involvement, aiming to ensure care safety and construct a supportive safety climate.

Árvore da vida: projeto de impressão placentária em maternidades públicas estaduais do Centro-Oeste / Tree of life: placenta printing project in public maternities in the midwest state

Objetivo: relatar a experiência de residentes e enfermeiros obstétricos na implantação do projeto de impressão placentária em maternidades públicas do Estado de Goiás. Métodos: Trata-se de um relato de experiência acerca da realização de impressão placentária. A iniciativa ocorreu em Hospitais-Maternidades de Goiânia-GO. O projeto se iniciou em janeiro de 2019 e ficou vigente até março de 2020, devido à pandemia da Covid-19. O público-alvo consistiu em mulheres assistidas pela equipe de enfermagem obstétrica, sem exclusão de qualquer natureza. Resultados: As parturientes que receberam o carimbo da placenta expressaram face de surpresa e transmitiram sentimentos de gratidão, felicidade, empatia e sensibilidade. O momento do parto e nascimento é resgatado por meio de uma memória positiva, expressa, muitas vezes, pelo olhar direcionado ao recém-nascido. Ocorre o estreitamento do vínculo com a equipe de saúde, favorecendo uma comunicação facilitada, satisfação e confiança, além do estímulo profissional, aperfeiçoamento da técnica e promoção da humanização. Conclusão: O Carimbo da Placenta é um método de registro e de resgate do parto e nascimento que, somado às boas práticas, garantem não só a humanização na assistência, mas um vínculo afetivo e de segurança da paciente com a equipe de saúde. (AU)

Objective: To report the experience of residents and obstetric nurses in implementing the placenta printing project in public maternity hospitals in Goias State. Methods: This is an experience report about placenta printing. The initiative took place in Maternity Hospitals in Goiânia-GO. The project started in January 2019 and went on until March 2020, due to the Covid-19 pandemic. The target audience consisted of women assisted by the obstetric nursing team, without exclusion of any kind. Results: The parturients who received the placenta stamp were surprised and expressed feelings of gratitude, happiness, empathy and sensitivity. The childbirth moment is recovered through a positive memory, often expressed by looking at the newborn. Bonds are established with the health team, favoring open communication, satisfaction and trust, in addition to professional stimulation, technique improvement and promoting humanization. Conclusion: The Placenta Stamp is a method of registering and recovering labor and birth that, added to good practices, guarantee not only the humanization of assistance, but also the affective bond and safety feelings of the patient toward the health team. (AU)

Objetivo: Informar sobre la experiencia de residentes y enfermeras obstétricas en la implementación del proyecto de impresión placentaria en maternidades públicas en el Estado de Goiás. Métodos: Este es un informe de experiencia sobre la realización de la impresión de placenta. La iniciativa se pasó en los hospitales-maternidades de Goiânia-GO. El proyecto comenzó en enero de 2019 y siguió hasta marzo de 2020, debido a la pandemia de Covid-19. El público objetivo consistió en mujeres asistidas por el equipo de enfermería obstétrica, sin exclusión de ninguna naturaleza. Resultados: Las parturientas que recibieron el sello de placenta expresaron sorpresa y transmitieron sentimientos de gratitud, felicidad, empatía y sensibilidad. El momento del parto y el nacimiento se rescata a través de una memoria positiva, expresada, muchas veces, mirándose al recién nacido. Existe un estrechamiento del vínculo con el equipo de salud, lo que favorece a la comunicación, satisfacción y confianza, además de la estimulación profesional, la mejora de la técnica y la promoción de la humanización. Conclusión: El Sello de la Placenta es un método de registro y rescate del parto y del nacimiento que, sumado a las buenas prácticas, garantizan no solo la humanización de la asistencia, sino también el vínculo afectivo y de seguridad del paciente con el equipo de salud. (AU)

Factors related to the patient safety climate in an emergency hospital.

OBJECTIVE: to verify the relationship between the socio-demographic and work profile of the nursing professionals and the patient safety climate in a public emergency hospital. METHOD: a cross-sectional study carried out with 177 nursing professionals from a public emergency hospital. For data collection, the Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006 was used, validated and cross-culturally adapted to the Portuguese language. To check the factors related to the instrument's domains, bivariate and multivariate analyses were performed. RESULTS: working in the medical and surgical clinic or emergency room, on a night shift, and having the intention to leave nursing, reduced the general safety climate in the multiple regression analysis. The younger professionals, with less than four years in the institution, and those who worked in the night shift had a lower safety climate related to the perception of the management. On the other hand, having a work contract with a hired worker improved the general safety climate and workplace satisfaction. CONCLUSION: identifying predictors on patient safety scores is an important management tool that allows diagnosing, planning and executing activities from the domains that need to be improved.

Factors related to the patient safety climate in an emergency hospital / Fatores relacionados ao clima de segurança do paciente em hospital de urgências / Factores relacionados con el clima de seguridad del paciente en un hospital de urgencias

Objective: to verify the relationship between the socio-demographic and work profile of the nursing professionals and the patient safety climate in a public emergency hospital. Method: a cross-sectional study carried out with 177 nursing professionals from a public emergency hospital. For data collection, the Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006 was used, validated and cross-culturally adapted to the Portuguese language. To check the factors related to the instrument's domains, bivariate and multivariate analyses were performed. Results: working in the medical and surgical clinic or emergency room, on a night shift, and having the intention to leave nursing, reduced the general safety climate in the multiple regression analysis. The younger professionals, with less than four years in the institution, and those who worked in the night shift had a lower safety climate related to the perception of the management. On the other hand, having a work contract with a hired worker improved the general safety climate and workplace satisfaction. Conclusion: identifying predictors on patient safety scores is an important management tool that allows diagnosing, planning and executing activities from the domains that need to be improved.

Objetivo: verificar a relação entre o perfil sociodemográfico e laboral dos profissionais de enfermagem e o clima de segurança do paciente de um hospital público de urgências. Método: estudo transversal realizado com 177 profissionais de enfermagem de um hospital público de urgências. Para a coleta de dados, foi utilizado o Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006, validado e adaptado transculturalmente para a língua portuguesa. Para verificar os fatores relacionados aos domínios do instrumento, foram realizadas análises bivariadas e multivariáveis. Resultados: atuar na clínica médica e cirúrgica ou pronto-socorro, em turno noturno e possuir intenção de sair da enfermagem diminuiu o clima de segurança geral, em análise de regressão múltipla. Os profissionais mais novos, com menos de quatro anos na instituição e os que atuavam no turno noturno apresentaram menor clima de segurança relacionado à percepção da gerência. Em contrapartida, ter vínculo de trabalho celetista melhorou o clima de segurança geral e a satisfação no trabalho. Conclusão: identificar preditores sobre os escores de segurança do paciente é uma importante ferramenta gerencial que permite diagnosticar, planejar e executar atividades a partir dos domínios que precisam ser aprimorados.

Objetivo: verificar la relación entre el perfil sociodemográfico y laboral de los profesionales de enfermería y el clima de seguridad del paciente en un hospital público de urgencias. Método: estudio transversal realizado con 177 profesionales de enfermería de un hospital público de urgencias. Para la recopilación de datos, se utilizó el Safety Attitudes Questionnaire - Short Form 2006, validado y adaptado transculturalmente al idioma portugués. Para verificar los factores relacionados con los dominios del instrumento se realizaron análisis bivariados y multivariados. Resultados: actuar en la clínica médica y quirúrgica o en la sala de emergencias, en un turno nocturno, y tener la intención de abandonar la enfermería, redujo el clima de seguridad general en el análisis de regresión múltiple. Los profesionales más jóvenes, con menos de cuatro años en la institución, y aquellos que trabajaban en el turno nocturno tuvieron un clima menor de seguridad relacionado con la percepción de la gerencia. Por otro lado, tener un contrato de trabajo con un trabajador contratado mejoró el clima general de seguridad y la satisfacción laboral. Conclusión: identificar los predictores en las puntuaciones de seguridad del paciente es una herramienta de gestión importante que permite diagnosticar, planificar y ejecutar actividades desde los dominios que deben mejorarse.